Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович.
Не смею надеяться (однако очень хочется), что Вы меня вспомните, но, тем не менее, сейчас, когда я стою на распутье, думая, к кому же еще обратится, как спасительная ниточка в голове всплыло воспоминание о Вас. Ну, чтобы было более понятно, начну по порядку. 5 с половиной лет назад я родила дочку. Мама мне купила Вашу книгу Начало жизни Вашего ребенка. Мало сказать, что я БЫЛА от нее в неописуемом восторге, я и сейчас время от времени перечитываю ее, просто чтобы зарядиться хорошими эмоциями. А сколько детей по ней выросло. Берегу ее как зеницу ока. Когда дочке было около 5 месяцев, я, наконец, решилась и написала Вам. И что было вдвойне приятно, Вы мне ОТВЕТИЛИ. Разумно и обстоятельно, и даже дали контактные телефоны. Но так как особых проблем с ребенком не возникало, отрывать Вас от работы, или от домашних дел, я не посчитала необходимым. Я просто написала Вам еще одно письмо со словами благодарности. Но, наверное, наша почта (обычная еще), его Вам не доставила. И, тем не менее, хочу Вас еще раз поблагодарить за Вашу работу, за Ваше внимание. Спасибо Вам огромное, и дай Вам бог здоровья, а также сил и терпения на Ваш нелегкий, но такой нужный труд. А обратится к Вам сейчас, меня побудило вот что. Жизнь сложилась так, что от первого мужа я ушла, во втором браке уже более 2 лет. Мы очень любим друг друга. И муж, естественно, очень хочет ребенка (он безумно любит мою дочь, более заботливого, терпеливого, любящего отца я не видела, ни в первом браке, ни в семьях друзей и знакомых), но в силу различных обстоятельств (фигура, карьера, общественная жизнь), я боялась и все откладывала. Наконец мы решились. Ведь моложе я не становлюсь, а вплотную заняться карьерой значит отодвинуть на неопределенный срок, а то и навсегда, рождение ребенка. Подошли к этому очень обстоятельно. Обследовались у врачей. Оба здоровы. Гинекологических заболеваний у меня никогда не было, и нет. Врачи в один голос сказали вперед. И тут… Я поломала лодыжку. Пришлось сделать рентген. Задержки, как таковой еще не было (1 день). Тест показал отрицательный результат. Травматолог направил на операцию. От операции я отказалась, и тогда меня направили на разные консультации и в итоге пришлось сделать еще один рентген. Я сказала, что я, возможно, беременна. Меня тщательно укрыли (впрочем, как и в первый раз). В итоге оказалось, что на данном этапе операция не жизненно важна, но в любом случае надо обратится к гинекологу. Второй тест дал положительный результат. Т.к. я сама сейчас ходить особо не могу (не пойду же я на костылях в женскую консультацию), пошла мама… Если бы Вы слышали, в какой форме и какими словами мне были переданы слова участкового гинеколога. Ну, в двух словах до 18 дней вакуум, потом аборт. Подумаешь, ничего страшного, потом выносит. А также мне пришлось прослушать лекцию о собственной бестолковости. Да еще и по телефону. Что из этого вышло почти нервный срыв. Позвонила мужу, слова сказать не могла, он бросил работу, примчался, и целый день со мной носился, как с ребенком. Потом все друзья и знакомые начали обзванивать всех мыслимых и немыслимых знакомых и знакомых через знакомых врачей рентгенологов, травматологов, гинекологов. Все в один голос говорят не майся дурью (извините за нелитературный слог, но, как говорится, из песни слов не выкинешь), ничего страшного вынашивай и рожай, с нашей экологией мы каждый день получаем столько негативных факторов и эмоций, что сие никак не может отразится на ребенке. Т.е., может, конечно, но не в такой степени, чтобы принимать радикальные меры. Рентгенологи даже приводят леденящие душу примеры, что раньше, когда УЗИ не было, делали рентген плода, и ничего рожали. Очень, очень хочется в это верить. Друзья посоветовали (так своя голова уже плохо соображает) посмотреть в интернете, если ли какая-либо информация по моему вопросу, нашла некоторые сайты, там давали ответы на схожие с моей проблемой вопросы, но они весьма неоднозначны. И вдруг озарение! Вспомнив о Вас, я разыскала в сети Ваш сайт (просто супер!!!) и адрес и решила испытать удачу еще раз. Я очень дорожу и доверяю Вашему мнению, и буду очень благодарна, если Вы найдете время для ответа. Сегодня 14 дней задержки. Само слово аборт повергает меня в дикий ужас. А вакуум? НЕ ХОЧУ!!! Но если, все же придется, то сроки поджимают.
Пожалуйста, помогите мне. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарна, с уважением, Юлия.
Юля, здравствуйте!
РОЖАЙТЕ НА ЗДОРОВЬЕ, о чем тут вообще спорить? Никаких поводов для паники я не вижу, поверьте - эмоциональные стрессы мамы для плода опаснее радиации! Кстати, а новая книга у Вас есть? Каждый день перечитывайте эпиграф к главе беременность. Расскажу Вам одну историю. Когда я еще студентом работал медбратом в отделении реанимации, к доктору (женщине) пришла подруга, довольно пожилая (как мне тогда показалось женщина) с внучкой - очаровательной девочкой лет пяти (блондинка с голубыми глазами и огромными бантами). После ухода, доктор рассказала мне, что этой женщине в 49 лет был поставлен диагноз рака матки и, с учетом очень быстрого роста опухоли, лечение начали с облучения, а после 10 сеансов выяснилось, что вовсе не рак это, а беременность - редкий случай, поскольку с 47 не было месячных. Т.е. это не внучка была, а дочка. Я это дитя своими глазами видел... Удачи Вам и здоровья, и спасибо за теплые слова.
Все цитостатические средства, помимо противоракового эффекта, обладают токсическим действием на весь организм. Негативное воздействие препаратов заключается в разрушении физиологически здоровых тканей. Основной мишенью для такого рода медикаментов являются клетки с активным процессом деления. Это – раковые, кровеносные, желудочно-кишечные, слизистые и репродуктивные структуры. В связи с этим, у многих пациентов возникает вопрос относительного того бывают ли дети после химиотерапии .
Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.
У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.
Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.
Каждый человеческий организм – это индивидуальность и никогда невозможно спрогнозировать последствия цитостатической и лучевой терапии. Бесплодие у женщин при этом связано с развитием менопаузы, которая проявляется следующими симптомами:
После противоракового лечения такое состояние у женщины может быть обратимым. В таких случаях беременность становится вполне реальной.
К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.
Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.
И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.
Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.
В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.
Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.
Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.
Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.
Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.
Действительно, до этого возраста женщины зачастую строят карьеру, устраивают материальные аспекты своей жизни, и лишь после достижения поставленных целей готовятся стать матерями. Одновременно с этим возраст онкологических заболеваний всё время уменьшается, а их частота, напротив, увеличивается. Таким образом, шансы переболеть раком до момента появления первенца становятся всё более высокими.
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания?
Безусловно, при терапии онкологических заболеваний используются такие препараты и методики, которые оставляют негативный след (см. ) на состоянии здоровья женщины. Влияют данные факторы и на репродуктивные функции человека. Кроме того, в зависимости от того, как давно проводилось лечение, могут оставаться токсические эффекты, способные повлиять на развитие плода. Ряд методик терапии рака предполагает запрет на беременность в течение определённого срока (например, после радиойодотерапии не рекомендуется беременеть на протяжении года).
Статистические данные гласят о том, что более 80 % женщин, забеременевших после перенесённого рака, искусственно прервали беременность. Действительно, рисковать здоровьем будущего малыша очень страшно. Одновременно с этим в тех случаях, когда женщины вынашивали беременность, рождение здоровых младенцев не являлось редкостью. Более того, здоровые дети рождались даже тогда, когда во время беременности проводилась (первый такой случай был зарегистрирован в 1946 году, врачи не знали о беременности пациентки, и отнесли отсутствие менструации к гормональным сбоям, продолжая лечение).
Во многих случаях рекомендации после терапии рака гласят о том, что необходимо выдержать срок не менее двух лет, прежде чем планировать беременность. Статистика имеет данные по поводу соблюдения и нарушения данного рекомендованного срока.
Так, среди 62 женщин, которые забеременели после терапии онкозаболевания и не прервали беременность, 27 родили совершенно здоровых детей, при этом беременность наступила ранее рекомендованных для перерыва двух лет. Те женщины, которые забеременели почти на исходе такого срока вынашивали и рожали детей намного легче, чем те, кто забеременел на протяжении полугода после курса терапии. Таким образом, беременеть до момента прохождения двух лет вполне можно, однако, для большей уверенности, этот срок лучше выдержать.
Существует мнение, что беременеть после заболевания онкологией категорически противопоказано. Считается, что те лекарственные вещества, а также такие методики, как лучевая терапия и т.д. вносят генетические изменения, поэтому даже через много лет патологии могут отразиться на плоде.
На самом деле такое утверждение ошибочно, что подтверждается статистикой. Кроме того, в каждом случае показания и противопоказания сугубо индивидуальны, так как пациентки получают различное лечение, рак также находится в разных стадиях и по-разному реагирует на терапию.
Сегодня учёные всего мира работают в принципиально новом направлении, позволяющем во время терапии онкозаболеваний максимально сохранять половые органы. Разрабатываются инновационные медикаментозные препараты, проводятся органосохраняющие операции, внедряются новые методики лучевой терапии. Кроме того, существует и такая методика, как заблаговременный отбор неповреждённого генетического материала – суть методики заключается в том, что ещё до начала лечения рака у пациентки отбирается генетический материал, после чего сохраняется на весь период лечения и после него. Таким образом, при помощи искусственного оплодотворения можно внедрить в матку изначально неповреждённую оплодотворённую яйцеклетку.
Контроль беременности после рака
Какой бы период после рака не прошёл, женщине, которая перенесла онкозаболевание и после этого забеременела, необходим тщательный и квалифицированный врачебный контроль. Прежде всего, необходимо своевременно проходить все обследования, внимательно следить за общим состоянием здоровья, контролировать происходящие в организме изменения.
Естественно, что контроль беременности у женщины, переболевшей раком, намного тщательнее, чем в стандартном случае. К этому следует быть готовой и не переживать по этому поводу. Вообще важно иметь позитивный настрой, понимать, что происходящие в связи с беременностью изменения в организме – это норма, но её следует контролировать.
Израильская больница «Хелен Шнайдер» широко известна как клиническая база для практического применения новейших достижений медицины. В своей работе больница использует только современное оборудование, а также самые современные технологии и эффективные лекарственные средства борьбы с раком.
Влияние лучевой терапии на возможность вынашивания плода в будущем зависит от вида и локализации опухоли, а также от дозы облучения, полученной организмом.
На возможность вынашивания и рождения ребенка может повлиять:
Также стоит отметить, что немаловажное значение играет время, прошедшее от момента окончания лучевой терапии до наступления беременности. Дело в том, что сама опухоль, а также проводимое лечение значительно истощают женский организм, следствие чего ему нужно время на восстановление запасов энергии. Вот почему планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения лечения и лишь при отсутствии признаков метастазирования или рецидива (повторного развития) рака.
Дистанционная терапия – вид лечения, при котором источник излучения располагается вне пределов тела больного, на некотором расстоянии. Предшествовать дистанционной терапии может компьютерная томография, дающая возможность в трехмерном виде спланировать и смоделировать операцию, что позволяет более точно воздействовать лучами на пораженные опухолью ткани.
Брахитерапия – метод лучевой терапии, при котором источник излучения располагается в непосредственной близости от опухоли или в ее тканях. Среди достоинств данной методики можно назвать уменьшение негативного воздействия облучения на здоровые ткани. Помимо этого, при точечном воздействии имеется возможность увеличить дозу излучения.
Чтобы добиться наилучших результатов, при подготовке к проведению лучевой терапии подсчитывается и планируется необходимая доза лучевого воздействия.
Обычно, специалисты онкологического центра не рекомендуют женщинам, больным раком, беременеть после химиотерапии некоторое время, советуя пользоваться контрацептивами до полного восстановления репродуктивной функции. Но возможности иметь детей все же есть, и их три:
Дети, рожденные от больных онкологией родителей подвержены риску заболеть раком не больше, чем рожденные от здоровых. Ребенок может только генно унаследовать предрасположенность к онкологии.
Не зарегистрированы случаи развития раковых опухолей у детей, рожденных от излечившихся родителей. Но для зачатия здорового ребенка беременность лучше планировать через 2-3 года после курса химиотерапии, радиотерапии или облучения. Эти рекомендации связаны с необходимостью восстановления организма женщины и мужчины после приема высоко токсичных препаратов.
Все цитостатические средства, помимо противоракового эффекта, обладают токсическим действием на весь организм. Негативное воздействие препаратов заключается в разрушении физиологически здоровых тканей. Основной мишенью для такого рода медикаментов являются клетки с активным процессом деления. Это – раковые, кровеносные, желудочно-кишечные, слизистые и репродуктивные структуры. В связи с этим, у многих пациентов возникает вопрос относительного того бывают ли Дети после химиотерапии.
К сожалению, у 90% мужчин после химии наблюдается полная стерильность. Это объясняется высокой чувствительностью сперматозоидов к цитостатическим средствам и лучевой терапии.
Самым оптимальным способом зачать ребенка в таком случае является сохранение образцов спермы в криобанке. Консервация биологического материала осуществляется при -180 градусах, что позволяет сохранять сперматозоиды несколько лет. Следовательно, после противоракового лечения супружеская пара может пройти процедуру искусственного оплодотворения.
И все же, у некоторой категории пациентов через 1-2 года возможно восстановление активности и полноценности семени. Эти показатели строго индивидуальны и зависят от особенностей организма каждого мужчины.
Согласно современной онкологической теории, противораковая терапия и беременность считаются несовместимыми понятиями. Пациентам во время такого лечения следует предохраняться от зачатия. Дети после химиотерапии могут планироваться спустя, как минимум, два года после последнего курса цитостатиков.
Http://xn--8sbaraautcw0b4e. xn--p1ai/рак-молочной-железы/схема-лечения-лучевой-терапией/
Http://orake. info/byvayut-li-deti-posle-ximioterapii/
Мужчина, перенёсший курс химиотерапии, страдает по поводу своей утери плодовитости не меньше женщины, поскольку лечение может стать результатом не только кратковременного бесплодия, но и полного.
При химиотерапии качество спермы сильно ухудшается из-за разрушения сперматогоний, которые отвечают за функциональность и развитие сперматозоидов.
Мужчине, собирающемуся проходить химиотерапию, предлагают альтернативное решение проблемы – хранение (замораживание) сперматозоидов или сперматогонии. Последний вариант более приемлем молодым людям, не достигшим пубертального периода, но такой способ ещё полностью не исследован. Возможен риск мутации сперматогонии или рецидивы вырастания раковых клеток после обратного вживления в организм.
При желании не утратить функцию деторождения и мужчине, и женщине рекомендуется оповестить об этом лечащему врачу, который назначает химиотерапию. До того как противоопухолевые препараты окажут негативное влияние на весь организм, а в точности на половую систему, можно будет сохранить здоровые яйцеклетки, сперматозоиды для ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатного материнства.
Чтобы избавиться плод от негативного влияния химиопрепаратов следует пользоваться презервативами и срок окончания их применения назначает только лечащий врач.
Этап лечения, включающий облучение опухолей, является серьезным испытанием для любого пациента, особенно тяжело переносят последствия женщины. После лучевой терапии опухолей женских половых органов пациентки часто страдают от тошноты, рвоты, отсутствия аппетита и общей слабости. Плюс ко всему нередки случаи развития тяжелой формы цистита.
При выраженной тошноте рекомендуется исключить продукты с резким вкусом и запахом, при необходимости заменить твердую пищу на напитки с высокой калорийностью. Лучевые циститы чаще всего наблюдаются у женщин, прошедших курс лечения от рака шейки матки. При частом и болезненном мочеиспускании полезно принимать травяные настои и клюквенный сок. Стоит помнить, что напитки могут лишь дополнять, но не заменять лекарственную терапию, назначенную врачом при цистите.
Лучевая терапия новообразований молочной железы может не сопровождаться выраженными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота обычно отсутствуют. Однако с целью поддержания организма в борьбе с недугом необходимо дополнить рацион богатыми минералами и витаминами продуктами.
Приведенные выше рекомендации относительно диеты при лечении опухолевых заболеваний являются рекомендательными и не могут заменять консультаций лечащего врача. Питание после лучевой терапии должно быть максимально щадящим для слизистой желудка, поскольку именно она больше всего страдает при облучении любого органа.
Цитостатические средства у мужчин могут вызвать кратковременное или стойкое бесплодие. Также, в связи с тем, что такая терапия существенно ухудшает качественный состав семени, пациентам рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами во время химиотерапевтического курса.
У представительниц слабого пола противоопухолевые медикаменты могут угнетать функцию яичников, что клинически проявляется нерегулярным менструальным циклом или его полным отсутствием. В итоге у женщины диагностируется частичное или полное бесплодие.
Особое внимание следует уделить применению цитостатиков во время беременности. Эти препараты до 12-недели внутриутробного развития плода способны спровоцировать генные мутации. В таких случаях врачи-гинекологи нередко проводят искусственное прерывание беременности.
Детородная функция женщины зависит от количества яйцеклеток, с которыми она рождается. По мере старения организма число половых клеток уменьшается. Цитостатические препараты имеют способность повреждать яйцеклетки и тем самым провоцировать развитие необратимого бесплодия.
В связи с этим, в онкологической практике женщинам указывают на необходимость законсервировать часть яйцеклеток, чтобы обеспечить возможность иметь детей.
Недавние исследования американских ученых по трансплантации яичников доказали вероятность излечения бесплодия у женщин, прошедших курс химии. Суть эксперимента заключалась в хирургическом изъятии тканей яичников и последующей трансплантации их пациентке после химиотерапии. В результате подопытной женщине удалось забеременеть и выносить здорового ребенка.
Очень часто у мужчин до 30 лет происходит самопроизвольное восстановление половой активности через несколько месяцев после химии. Оперативного вмешательства требуют те случаи, когда сперматозоиды в активном состоянии находятся в пределах яичек.
Большинству же пациентов мужского пола врачи рекомендуют определить семья на хранение перед началом химиотерапевтического курса. Это даст возможность в будущем применить искусственное оплодотворение яйцеклетки.
Современные медицинские технологии также позволяют выделить из образца спермы наиболее активные клетки и с их помощью произвести оплодотворение.
Третья стадия рака молочной железы обязывает лечение с дополнительными методами – химио- или лучевой терапии, гормонотерапии, поэтому врачи рекомендуют отложить беременность на 5 лет. Такая большая пауза объясняется возможным рецидивом раковой опухоли и большими осложнениями во время беременности. Если размер опухоли был небольшим и распространение метастаз имело начальный характер, то женщине могут разрешить иметь детей раньше чем через 5 лет.
Рак молочной железы и беременность могут существовать вместе, и лечение опухоли может иметь два варианта:
Если есть вероятность
нарушения репродуктивной функции в
результате лечения, перед началом лучевой
терапии возможно извлечение яйцеклеток
и помещение их на хранение. Они могут
храниться как в неоплодотворенном виде, так
и в виде эмбрионов. Это значит, что в будущем
у вас будет шанс иметь ребенка, но это не
гарантировано.
У мужчин возможно сокращение количества
сперматозоидов. При возможности
необратимого эффекта пациенту может
быть предложено сдать сперму на
хранение. До начала лечения необходимо
обсудить с доктором вопросы, касающиеся
репродуктивных функций.
Лучевая терапия может быть назначена сразу же после операции или после других методов лечения.
Возможные сочетания последовательности разных методов лечения с курсом лучевой терапией:
Вполне возможно, что Ваш врач назначит Вам несколько иную последовательность лечения, что так же может быть одним из вариантов лечения. Но обычно, если Вам назначена химиотерапия, она проводится в самом начале после операции. После химиотерапии проводится лучевая терапия, причем не обязательно одновременно.
Обычно между последней дозой адриамицина и началом курса облучения молочной железы проходит один месяц. После других химиопрепаратов (таксол, таксотер, абраксан) можно сделать перерыв в 2 – 3 недели.
Если в план Вашего лечения не входит химиотерапия, то обычно после операции проводится лучевая терапия. Время назначения курса лучевой терапии обычно зависит от того, какой тип лучевой терапии Вам назначен:
Схема лечения – это одна из важнейших проблем в лучевой терапии. Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель. Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели. Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.
Проведение лучевой терапии ежедневно небольшими дозами помогает предупредить повреждение нормальных клеток молочной железы. Малые дозы радиации, поучаемые пациенткой в течение длительного времени, позволяют нормальным клеткам переносить облучение с меньшими потерями, чем если бы радиация была бы получена сразу в виде всей дозы за один – два раза.
Лучевая терапия намного эффективнее, когда клетки могут расти и делиться. Такое растянутое по времени проведение курса облучения увеличивает шанс того, что радиация сможет уничтожить раковые клетки, когда они растут.
Для лучшего эффекта лучевой терапии необходимо неукоснительно следовать назначенному плану облучения. Лучевая терапия очень эффективна когда она проводится в течение длительного времени и полностью закончена.
Если у пациентки отмечается при этом слишком бурная реакция кожи на радиацию, врач может не несколько дней прервать курс лечения. Кроме того, вполне возможно пропустить сеанс облучения, если Вы не можете прийти в медицинский центр из-за плохой погоды. В таком случае пропущенные дни будут просто прибавлены к основному курсу.
Лучевая терапия не показана в следующих случаях:
Разрешается ли повторно проводить курс лучевой терапии на туже самую область?
Полная доза облучения радиацией проводится обычно только один раз на одну область тела. Здоровые ткани могут спокойно переносить небольшие дозы облучения. Врач-радиолог, который проводит курс лучевой терапии, знает, как подобрать необходимую дозу радиации, чтобы: достичь максимального терапевтического результата и избежать или минимизировать побочные эффекты радиации.
После того, как курс лучевой терапии окончен, здоровые ткани заживают и становятся нормальными. Но так как клетки Вашей нормальной ткани уже получили определенную дозу радиации, которую они смогли перенести, повторное облучение полной дозой радиации невозможно. Поэтому если в той же самой области возникает рецидив опухоли, можно или нельзя проводить повторно лучевую терапию зависит от той дозы, которую пациентка уже получила.
Важно понять, что это все относится к проведению лучевой терапии к той же самой области, когда требуется повторное облучение ее радиацией. Если в какой-либо ситуации требуется проведение лучевой терапии уже в другой области, например, по поводу метастаза, то облучение можно проводить в полной дозе.
Лучевая терапия после лампэктомии
Лучевая терапия может быть назначена как при самой ранней стадии рака – стадии 0, или протоковой карциноме in situ, так и при поздних стадиях рака – III и IV, после лампэктомии или мастэктомии.
Кроме того, лучевая терапия эффективны и при лечении метастазов рака у женщин. Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы на всех стадиях этого заболевания, так как она представляет собой весьма эффективный и сравнительно безопасный метод лечения.
На сегодняшний день лучевая терапия показана после большинства органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы: как после лампэктомии, так и после частичной мастэктомии. Обычно лампэктомия с последующей лучевой терапией всей оперированной молочной железы показано в следующих случаях:
Во время удаления молочной железы невозможно иссечь все ткани железы, особенно непосредственно прилегающие к коже и находящиеся вдоль грудных мышц. В большинстве случаев, если после такой операции остается хоть немного железистой ткани, она нормально развивается. Однако в этой оставшейся ткани могут быть некоторые раковые клетки, которые могут быть причиной рецидива рака груди.
С высоким риском рецидива опухоли после мастэктомии связаны следующие факторы:
Эти факторы повышают риск развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии до 20 – 30%.
С целью уменьшить этот риск и назначается лучевая терапия, которая помогает снизить его на две трети: например, если риск был 30%, то лучевая терапия снижает его до 10%). Облучение проводится в той области, где была удалена опухоль и иногда в области лимфоузлов.
У некоторых пациенток риск развития рецидива рака умеренный. Они как бы находятся на грани низкого и высокого риска рецидива. Примером этого может быть ситуация, когда опухоль в диаметре составляет 4 см и поражено два лимфоузла. Врач и пациентка должны тщательно оценить конкретную ситуацию. Большинство женщин хотят сделать все возможное, чтобы как модно больше снизить риск развития рецидива рака. Некоторые же женщины могут отказаться от лучевой терапии, оценив свои шансы с лечащим врачом.
Следует обратить внимание, что в большинстве случаев (примерно 70 %) после мастэктомии не требуется проведение лучевой терапии.
Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.
На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т. е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €
Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).
Онкогинекология Рак легких Рак предстательной железы Рак мочевого пузыря Рак почки Рак пищевода Рак желудка Рак печени Рак поджелудочной железы Колоректальный рак Рак щитовидной железы Рак кожи Рак костей Опухоли мозга Лечение рака Кибер-ножом Нано-нож в лечении рака Лечение рака Протонной терапией Лечение рака в Израиле Лечение рака в Германии Радиология в лечении рака Рак крови Полное обследование организма - Москва
Современный врач-онколог знает все о лучевой терапии в онкологии.
В арсенале врача имеется много типов излучения и методов облучения. Поэтому правильно спланированное лечение является залогом выздоровления.
При наружной лучевой терапии, онколог для нахождения области облучения применяет симуляцию. При симуляции пациент располагается на столе, а врач определяет один или несколько портов облучения. В ходе симуляции возможно также выполнение компьютерной томографии или иного метода диагностики, чтобы определиться с направлением излучения.
Зоны облучения помечаются специальными маркерами, указывающими направление излучения.
В соответствии с тем, какой тип лучевой терапии избран, больному предлагаются специальные корсеты, которые помогают зафиксировать различные части тела, устраняя их движение при прохождении процедуры. Иногда применяют особые защитные экраны, помогающие защитить соседние ткани.
В соответствии с результатом симуляции специалисты, занимающиеся лучевой терапией, примут решение о необходимой дозе облучения, способе доставки и количестве сеансов.
Рекомендации по питанию помогут избежать побочных эффектов от курса лечения или уменьшить их выраженность. Особенно важно это для лучевой терапии в области таза и живота. Лучевая терапия и диета при онкологии обладают рядом особенностей.
Надо пить большое количество жидкости, до 12 стаканов в день. Если в жидкости высокое содержание сахара, ее нужно разбавить водой.
Прием пищи дробный, 5-6 раз в день малыми дозами. Пища должна легко усваиваться: следует исключить пищу, содержащую грубые волокна, лактозу и жиры. Такую диету желательно соблюдать еще 2 недели после проведения терапии. Затем можно постепенно вводить продукты с волокнами: рис, бананы, яблочный сок, пюре.
Несмотря на эффективность
в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.
Радиотерапия противопоказана:
В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%.
В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов, которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения).
Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.
во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (
). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития
Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.
Проведение лучевой терапии во время
может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения. Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них.
Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу).
Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга, костей, печени, сердца, мочеполовой системы и так далее). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.
Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.
Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение.
Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности), а затем начать лучевую терапию.
Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.
При проведении лучевой терапии количество мутаций в здоровых клетках (в том числе в коже, через которую проходит ионизирующее излучение) может значительно увеличиваться, что обусловлено негативным влиянием радиации на генетический аппарат клетки. При этом нагрузка на иммунную систему значительно возрастает (ей приходится бороться с большим количеством мутировавших клеток одновременно).
Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.
в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (
) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.
При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.
Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов).
Лучевая терапия в области таза у мужчин
может также привести к нарушению эрекции
(импотенции), которое может проявиться
через несколько месяцев или лет после
окончания лечения. Для лечения импотенции
применяются лекарства и другие практические
методики.
Тот факт, что в результате лечения рака
вы, возможно, не сможете иметь детей,
может быть пугающим. До начала лечения
вы можете обсудить с врачом все риски
и варианты развития ситуации.
Лучевая терапия в онкологии применяется при лечении опухолей любой этиологии.
Облучение используется в лечении лимфомы и лейкемии.
Иногда лучевая терапия может проводиться в профилактических целях без свидетельств наличия рака. Такая процедура служит для того, чтобы предотвратить развитие рака.
На самом же деле никакого термического повреждения тканей (
) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.
Кожные ожоги могут проявляться:
Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и
Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.
Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты, которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.
Возникновение
может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека.
Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.
В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.
Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных
препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (
). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения.
Причиной нарушения функций желудочно-кишечного тракта (
) может быть слишком большая доза излучения (
). В данном случае отмечается поражение слизистой оболочки
А также нарушение нервной регуляции кишечной перистальтики (
). В более тяжелых случаях в области ЖКТ могут развиваться воспалительные процессы (
) или даже образовываться
Процесс продвижения кишечного содержимого и переваривания пищи при этом будет нарушен, что может стать причиной развития различных клинических проявлений.
Поражение ЖКТ при лучевой терапии может проявляться:
– это воспалительное поражение слизистой оболочки
Причиной заболевания может быть лучевая терапия, проводимая для лечения опухоли самого пузыря или других органов малого таза. На начальном этапе развития лучевого цистита слизистая оболочка воспаляется и отекает, однако в дальнейшем (
) она атрофируется, то есть истончается, сморщивается. Защитные ее свойства при этом нарушаются, что способствует развитию инфекционных осложнений.
Клинически лучевой цистит может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию (во время которого выделяется небольшое количество мочи), появлением небольшого количества крови в моче, периодическим повышением температуры тела и так далее. В тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление или некроз слизистой оболочки, на фоне которых может развиться новая раковая опухоль.
Лечение лучевого цистита заключается в использовании противовоспалительных препаратов (для устранения симптомов заболевания) и антибиотиков (для борьбы с инфекционными осложнениями).
Свищами называют патологические каналы, через которые различные полые органы могут сообщаться между собой или с окружающей средой. Причинами образования свищей могут стать воспалительные поражения слизистых оболочек внутренних органов, развивающиеся на фоне лучевой терапии. Если такие поражения не лечить, со временем в тканях образуются глубокие язвы, которые постепенно разрушают всю стенку пораженного органа.
При лучевой терапии свищи могут образоваться:
При длительном воздействии ионизирующего излучения в легких могут развиться воспалительные процессы (
). При этом вентиляция пораженных участков легких нарушится и в них начнет скапливаться жидкость. Проявляться это будет
, чувством нехватки воздуха,
Если данные патологии не лечить, со временем это приведет к развитию осложнений, в частности к замещению нормальной легочной ткани рубцовой или фиброзной тканью (то есть к развитию фиброза). Фиброзная ткань непроницаема для кислорода, вследствие чего ее разрастание будет сопровождаться развитием дефицита кислорода в организме. Пациент при этом начнет испытывать чувство нехватки воздуха, а частота и глубина его дыхания увеличатся (то есть, появится одышка).
В случае развития пневмонии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови в легочной ткани и, тем самым, предотвращающие развитие фиброза.
Кашель является частым осложнением лучевой терапии в тех случаях, когда облучению подвергается грудная клетка. В данном случае ионизирующее излучение поражает слизистую оболочку бронхиального древа, вследствие чего она истончается, становится сухой. В то же время, значительно ослабевают ее защитные функции, что повышает риск развития инфекционных осложнений.
Больные с опухолевыми заболеваниями в области рта и гортаноглотки испытывают особый дискомфорт в процессе лечения. Пережевывание и глотание становятся очень болезненными, страдания усугубляются постоянным чувством голода из-за невозможности полноценно поесть. Для того чтобы процесс принятия пищи был более комфортным и не вызывал большего раздражения слизистой рта, нужно соблюдать следующие правила:
Вследствие лучевой терапии пищевода может возникать его воспаление, тот же побочный эффект возможен при облучении любого другого органа, особенно легких и позвоночника. Через несколько недель после завершения лечебного курса пациенты могут наблюдать воспаление слизистой пищевода, которое делает прием пищи болезненным и в короткий срок приводит к сильной потере веса.
Для уменьшения боли рекомендуется принимать обезболивающие средства с периодичностью, назначенной врачом, и готовить максимально мягкую еду. При возникновении сложностей с прохождением пищи следует ввести в рацион масло из облепихи или шиповника. Также полезны все рекомендации, указанные выше для случаев поражения рта и гортаноглотки.
Среди побочных эффектов лучевой терапии органов малого таза, в частности матки, наиболее частым является цистит, сопровождаемый болезненным и учащенным мочеиспусканием. При появлении неприятных симптомов назначается лекарственная терапия, усилить эффект которой способна диета, основанная на овощах, фруктах, молочных продуктах и цельнозерновых кашах.
При появлении цистита после облучения следует исключить из питания: